Le président de la République s’est exprimé le 13 juin dernier devant le 42e congrès de la Mutualité française à Montpellier afin de présenter la nouvelle offre 100% Santé. Les offres 100% Santé permettent de donner à tous les Français un accès à des soins de qualité pris en charge à 100% dans les domaines de l’optique, de l’audiologie et du dentaire. Pour le président Macron, elle constitue une « conquête sociale essentielle ». Agnès Buzyn a précisé qu’elle allait « bénéficier à tous et d’abord à nos concitoyens les plus en difficulté ».

Cette mesure était un engagement fort d’Emmanuel Macron pendant la campagne présidentielle. Elle devrait devenir une réalité dans le quotidien de nos concitoyens dans moins de 3 ans.

La réforme concerne trois secteurs de la santé : le dentaire, l’audiologie et l’optique, qui concentrent les restes à charge élevés pour les Français. La part prise en charge par l’assurance maladie dans ces secteurs est plus faible que dans les autres domaines et les tarifs y sont libres, déconnectés des tarifs de remboursement. Il s’agit de proposer, tout en préservant la liberté de choix de chacun, des paniers de soins qui répondent aux besoins de santé nécessaires, avec une garantie de qualité. Cette offre sera accessible à tous les Français et sera prise en charge à 100% par la Sécurité sociale et les complémentaires santé, donc sans reste à payer pour les patients. Les contrats d’assurance complémentaire proposeront tous le panier « 100% santé ». Cela se fera sans augmentation du tarif des complémentaires.

La réforme « 100 % santé » ne se limite pas à lever les obstacles financiers. Il s’agit aussi :

  • De développer les actions de prévention ;
  • De favoriser l’accès aux professionnels et aux soins.
  • Dans le cadre de la réforme, les organismes complémentaires se sont aussi engagés à améliorer la lisibilité des contrats, pour faciliter la comparaison entre les contrats, et donc le choix des assurés

 

Ce qui va changer concrètement pour les Français

Optique

  • Aujourd’hui, le reste à charge moyen est de 65 € (sur 290€ en moyenne, dont 135€ de monture).
  • Demain, les assurés pourront choisir l’offre « 100% santé », avec un tarif maximum de 105€ (dont 30€ de monture), pour être remboursés à 100%.
  • Ils pourront aussi choisir l’offre « 100% santé » pour les verres, avec une autre monture, qui sera remboursée dans la limite de 100€.

Aides auditives

  • Aujourd’hui, seul 1 Français sur 3 souffrant d’une déficience auditive est appareillé. Il faut dire que le reste à charge est aujourd’hui très important : 850€ par oreille équipée.
  • Demain, ce sera 0 reste à charge pour l’offre « 100 % santé » (progressivement, et totalement à partir de 2020).

Dentaire

  • Aujourd’hui, aller chez le dentiste coût cher : on y va moins en France qu’ailleurs en Europe. En moyenne, une couronne en céramique implique un reste à charge de 195 €. C’est trop pour beaucoup de Français.
  • Demain, elle sera 100% remboursée.

 

Calendrier

A partir de 2019

  • Plafonnement des tarifs du panier « 100% santé » en audiologie et en dentaire.
  • Augmentation de 100€ du remboursement des aides auditives (sécurité sociale + complémentaire)

A partir de 2020

  • « 100% santé » garanti en optique et pour une partie du panier dentaire.
  • Pour les aides auditives, le plafond sera abaissé de 200€, et le remboursement augmentera de 50€ (soit 250€ de reste à charge en moins en moyenne).

A partir de 2021

  • « 100% santé » garanti dans les trois secteurs.

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